Diagnostika a léčba syndromu diabetické nohy pro praxi

Diabetická gangréna byla i po objevu inzulinu noční můrou všech diabetiků a její hlavní léčbou byla včasná, nejčastěji paprsková amputace. Angličan Edmons v roce 1986 jako první publikoval zkušenosti s komplexní léčbou diabetické nohy ve specializovaném centru. Multidisciplinárním přístupem spojeným s edukací nemocných dosáhl vyhojení 86 % defektů neuropatické a 72 % ischemické etiologie a zkrácení doby hospitalizace o 33 %. To vedlo v roce 1989 komisi expertů WHO v Saint Vincent k deklaraci, která doporučovala zakládat centra diabetické nohy, a tím snížit počet amputací o 50 %.

Základem kvalitní a komplexní péče při léčbě diabetické nohy je týmová spolupráce diabetologa, rentgenologa, cévního a plastického chirurga, pedikéra, mikrobiologa, edukátora diabetu, protetika a ševce.

V České republice se intenzivní zájem o diabetickou nohu datuje až od počátku 90. let, kdy vznikala centra ve Zlíně, Praze a Plzni. V současné době je povinností každého diabetologického centra provozovat podiatrickou ambulanci. Každým rokem vznikají takto specializované ambulance i mimo centra. Přesto velká část defektů stále komplexní léčbě uniká a nemocní jsou do nemocnic přijímáni s pokročilou gangrénou, kdy je jediným možným léčebným postupem včasná amputace.

Tato publikace na CD-ROM poslouží všem lékařům, kteří se o diabetiky starají, především diabetologům, internistům a praktickým lékařům, ale také chirurgům a studentům medicíny.